1.Mama primeste lichide i.v. pentru a reduce probabilitatea unei scaderi accentuate a tensiunii

arteriale si a permite administrarea de medicamente ,la nevoie.
2.Mama sta culcata pe o parte ,cu trunchiul indoit sau in pozitie sezanda ,aplecata in fata.Anesteziologul ii curata regiunea lombara (solutia antiseptica da adesea senzatia de rece) si amorteste pielea cu un anestezic local.
3.Daca se efectueaza o anestezie epidurala ,se introduce un ac in spatiul epidural.Prin ac se introduce un tub subtire din plastic (un cateter),acul se scoate ,iar cateterul este fixat de spatele mamei cu banda adeziva.Apoi anestezistul injecteaza anestezicul sau analgezicul.Cateterul este conectat la un dispozitiv care elibereaza constant mici cantitati de medicament in spatiul epidural.In cateva minute ,mama incepe sa observe efectele (intepaturi ,amorteala) ,iar in intervalul 15-20 de minute durerile vor fi poate semnificativ calmate.In unele cazuri ,obtinerea unei anestezii de buna calitate dureaza mai mult sau necesita din nou introducerea cateterului.
4.Daca se efectueaza o anestezie rahidiana ,se introduce un ac pri dura mater(membrana groasa care acopera maduva spinarii si lichidul cefalorahidian).Se face o singura injectie de anestezic sau narcotic in acest lichid ,in spatiul intratecal al canalului vertebral.
5.Valorile tensiunii arteriale ,pulsului si saturatiei in oxigen a sangelui matern sunt controlate frecvent ,iar contractiile de travaliu si frecventa cardiaca fetala sunt atent monitorizate.Daca tensiunea arteriala a mamei scade accentuat ,anestezistul ii poate administra medicamente sau o cantitate mai mare de lichide i.v. pentru a o creste.Daca nivelurile saturatiei in oxigen a sangelui matern scad ,gravida poate primi oxigen prin masca.Daca se incetinesc contractiile ,specialistul le poate amplifica cu Oxitocin.
Alti factori de luat in considerare.
-    Moasele efectueaza numai blocaj perineal(local)
-    Medicii de familie si obstetricieni administreaza blocaje paracervicale ,de plex rusinos si perineal si ,in anumite conditii ,narcotice in spatiul intratecal (anestezie rahidiana).
-    De obicei ,un anestezist administreaza anestezia generala ,epidurala si rahidiana.In functie de asigurarea medicala ,serviciile acestor specialisti pot necesita un onorariu suplimentar.Unele spitale mici sau rurale nu au suficient  personal pentru a asigura servicii permanente de anestezie obstertricala.In absenta personalului specilizat in anestezie ,se pune accentul pe metode mai simple precum medicamentele sistemice ,blocajele locale si narcoticele intratecale de calmare a durerilor de travaliu.
-    Atunci cand este disponibila ,anestezia regionala (epidurala sau rahidiana) este preferata la nasterile prin cezariana fata de anestezia generala ,deoarece are mai putine efecte secundare si permite mamei sa fie pe deplin constienta.La cezarienele planificate ,anestezia rahidiana este in general preferata fata de cea epidurala ,din cauza usurintei administrarii si instalarii rapide a efectului.Daca necesitatea nasterii prin cezariana apare in timpul travaliului si femeia nu a mai primit anterior nici un fel de anestezie ,anestezia rahidiana este de asemenea preferata.
-    Anestezia rahidiana necesita punctionarea durei mater.Rareori poate aparea o cefalee rahidiana (mama are dureri de cap cand sta cu capul drept ,dar nu si cand sta culcata pe spate).Se crede ca aceste dureri pot fi provocate de o scurgere de lichid cefalorahidian (lichidul care inconjoara maduva spinarii si creierului) prin locul punctionarii durei mater.Cefaleea rahidiana apare acum mult mai rar decat in trecut ,deoarece acele folosite astazi sunt concepute special pentru prevenirea acestei probleme.Tratamentul poate cuprinde repaus la pat ,consum mai mare de lichide si alte masuri.De obicei ,cefaleea dispare cand dura mater se vindeca ,iar locul punctiei se inchide.Daca durerile de cap persista mai multe zile ,se poate face un plasture sanguin ,prin injectarea unei mici cantitati din sangele mamei in spatiul epidural ,in apropierea de locul punctiei.De obicei este o tehnica eficienta ,asigurand calmarea imediata si definitiva a cefaleei rahidiene.
-    In anestezia epidurala ,anestezicul este injectat in afara durei mater ,in spatiul epidural sau extradural.Cefaleea rahidiana nu apare in cazul acestui tip de injectare ,cu exceptia rarelor situatii in care dura mater este penetrata neintentionat.Daca se intampla acest lucru ,cefaleea rahidiana este ,din nefericire ,mult mai probabila decat in cazul anesteziei rahidiene ,deoarece acul folosit la anestezia epidurala este mult mai gros decat cel folosit pentru anestezia rahidiana si provoaca astfel un orificiu mult mai mare in dura mater.
-    Efectul narcoticelor epidurale se instaleaza mult mai rapid decat cel al anestezicelor epidurale.
-    Comparativ cu blocajele rahidiene ,cele epidurale necesita mai multa indemanare pentru a fi administrate ,iar efectul lor se instaleaza mai lent.
-    Incidenta febrei materne creste atunci cad gravidei in travaliu I se administreaza anestezie sau analgezie epidurala ,deoarece ,impreuna cu perceperea senzatiilor ,este alterata si reglarea temperaturii.Incidenta febrei creste direct proportional cu durata mentinerii anesteziei epidurale.Ori de cate ori apare febra ,este suspectata o infectie; se pot face teste din sangele mamei in timpul travaliului si ,daca bebelusul are si el febra ,sangele sau va fi de asemenea testat la scurta vreme dupa nastere.Pana la aflarea rezultatelor (ceea ce dureaza 48 de ore ) ,amandoi vor primi tratament cu antibiotice i.v. pentru infectie ,iar bebelusul poate fi tinut sub observatie in sectia speciala de nou-nascuti.Mama il poate vizita si alapta.Intr-un numar redus de spitale ,el este supus unei cautari sistematice a infectiei ,care include analize ale sangelui ,o punctie lombara si culturi ale lichidului cefalorahidian.Astfel ,desi anestezia epidurala nu provoaca infectie ,febra epidurala poate duce la testare intensiva ,tratament probabil inutil ,separarea mamei de copil si ingrijorare pentru parinti in asteptarea eventualei confirmari a unei infectii.